水平補骨案例｜前牙缺牙超過20年，透過補骨和植牙重建自信微笑

上顎前牙區植牙，需兼具「美觀」與「真實」

此次案例主角，是一位年約40歲的女性，且上顎前牙區缺牙超過20年、齒槽骨嚴重萎縮，且經詳細診斷後發現，患者原先的舊假牙也因蛀牙必須拆除。種種因素，都對患者的外觀產生困擾與影響，因此下定決心進行植牙手術重建口腔健康。

考慮到患者有多顆牙齒需要進行重建，因此經過詳細評估，加上術前電腦斷層影像輔助之後，最終進行「水平補骨術」加「前牙植牙」手術。

我們透過補骨手術，增加缺牙處的骨質寬度，並且在植牙手術環節，利用植牙導板，精準且微創的植入植體。考慮到此案例的缺牙位於前牙美觀區，為了擁有最好的結果，同時搭配微創的補肉術式，並在癒合期結束後製作出符合患者美觀需求的陶瓷假牙，重建自然整齊的美觀前牙。

植牙補骨粉？影響植牙成敗、穩定性及壽命的重要關鍵

在進行手術之前，我們安排術前電腦斷層，透過影像輔助，確認患者的骨質缺損情況，根據CBCT影像顯示（下圖），發現患者缺牙區骨寬僅剩約1.5毫米，已完全無法支撐植體。在臨床上，我們對骨量的要求是非常嚴謹的，為了確保植體長期穩定且能被良好包覆，至少需保有前後左右各1～2毫米的骨頭包覆。而我們所使用的最細植體直徑為3毫米，因此理想的齒槽骨寬度至少要達到6毫米以上。

因此，在正式進入植牙環節之前，安排患者先進行「水平補骨手術」，使用大量骨粉與膠原蛋白再生膜，在缺牙區進行骨增量，藉此重建齒槽骨的寬度與結構，讓後續植入的植體能夠有穩固地基。

下圖是治療前及補骨手術後約6個月後的對比，從下圖中，大家也可以看到治療後，前牙區骨頭明顯飽滿豐潤。經影像追蹤確認新骨形成良好，骨寬已增加至足以支撐植體，便進入下一階段的植牙手術。

水平補骨術：常見的補骨手術之一

在講述治療計畫時，上方有提到該患者進行的是「水平補骨」。水平補骨術是一項專門用來「增加骨頭寬度」的手術，常見於長期缺牙導致齒槽骨變得太薄、無法植牙的情況。透過補骨材料與保護膜的應用，可讓骨頭在水平方向擴增，為植體提供足夠的支撐空間與穩定性，是許多植牙前的重要步驟。

而許多人會放在一起比較的「垂直補骨術」，目的是「增加骨頭高度」，不過因為在牙齒拔除或脫落之後，齒槽骨會先吸收水平側的骨頭，所以多數骨質高度不足的患者，骨頭寬度也連帶不足。因此大多需要進行垂直補骨的患者，骨質缺損的範圍大，位置也比較深，是牙科界手術難度最高的術式之一。

（延伸閱讀：解析5種常見的補骨術式，讓專科醫師說給你聽｜李瑜庭牙醫師）

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案例相關內容，是作為健康衛教知識、及鼓勵民眾有勇氣面對治療等正面意涵。內容上則為患者主觀感受，每個人牙齒狀況、口腔條件各不相同，需以醫師實際評估結果為準。

牙齦補肉的目的－讓植牙成果更加美觀自然

在前牙美觀區，僅僅補骨還不夠。為了讓植牙後的假牙看起來像是真牙「自然地從牙齦中長出來」，我們還需要增厚牙齦組織，也就是俗稱的「補肉」。這個步驟的目的，是打造出自然的牙齦曲線與足夠的軟組織厚度。因為若沒有足夠的牙肉，假牙可能會看起來「太長」、「牙齦塌陷」或「不對稱」，即使植牙本身成功，外觀上也可能無法達到真正仿真的效果。

因此，在美觀要求高的區域，骨頭與牙肉的重建是密不可分的。我們會依照每位患者的條件進行評估與設計，讓治療結果不只是健康，還能兼顧美觀與自然。