Periodontal Disease 牙周專科治療

Periodontal Disease

牙周專科治療

牙周病是什麼?

牙齒的隱形殺手ㄧ牙周病

根據統計,牙周病在台灣的患病率超過九成,位居亞洲地區之首。然而,許多患者可能並不自知,他們已受到細菌的侵害。

 

牙周病主因為長期不良的口腔衛生習慣或不正確的牙齒清潔方式,其特徵包括牙齦發炎、牙齦腫痛、出血,以及嚴重情況下可能導致牙齦萎縮和牙齒鬆脫。

牙周病的成因

牙周病是由牙菌斑引起。牙菌斑是一層附著在牙齒和牙齦表面的透明薄膜,主要由細菌組成,並含有細菌分泌的酸性物質、食物殘渣、唾液,以及口腔黏膜脫落的細胞。這些細菌會產生毒素,引發免疫反應,導致牙齦紅腫、發炎和出血。

 

如果不清潔牙菌斑,它會逐漸鈣化形成牙結石,這使牙齦更容易附著大量細菌,進一步導致牙齦炎,並對齒槽骨造成損害,發展成牙周病。另外,抽菸、控制不佳之糖尿病、以及基因(家族遺傳),都會讓牙周病更嚴重。

健康牙齦

牙齦發炎

牙周病

嚴重牙周病

健康牙齦

牙齦發炎

牙周病

嚴重牙周病

牙周病等級分類

根據美國牙周病學會分類各期數的判斷準則:

1234
牙周囊袋深度1~3毫米4毫米5毫米以上5毫米以上
骨頭萎縮程度15%以下15%~33%33%33%以上
其他水平性骨質破壞水平性骨質破壞合併斜角性骨破壞合併牙齒位移或咬合喪失

牙周病有哪些症狀呢?

若出現下述症狀,請找李瑜庭醫師儘速檢查。

正常刷牙時牙齦流血

牙齦萎縮、牙縫變大

口臭、口腔容易有異味

牙根外露、牙齒對冷熱敏感

牙齦紅腫,顏色呈暗紅色

牙齒鬆動搖晃、牙齒位移

牙周病治療抓住牙齒的一線生機

不輕言放棄任何一顆有救的牙齒

Step 0

全口牙周檢查

首先進行全口牙周檢查,包括全口數位X光拍攝和全口口腔檢查,用以評估牙齒及齒槽骨的損害程度,同時檢查牙齒的搖晃程度。此外,使用牙周探針檢查牙周囊袋深度,進一步評估牙周發炎的程度。透過上述檢查和記錄,替患者制定專屬的牙周病治療計畫。

Step 01

第一階段:

雷射輔助微創牙周治療

第一階段為非侵入性的治療,透過超音波洗牙、牙周器械,以及雷射輔助治療,將牙周組織進行深度清潔,清除附著在牙根表面上的牙結石及細菌。等待一段時間後,我們會評估是否進入第二階段,如果牙周病得到控制,那麼能直接轉往第三階段。

Step 02

第二階段:

微創牙周手術治療

當牙周病進展到嚴重程度,第一階段的牙周治療將會大幅度改善牙周健康,但可能有局部區域仍未能完全控制,這時局部區域可能就需要進一步進行第二階段的牙周手術治療。

Step 03

第三階段:

牙周支持性治療

治療牙周病是一場長期抗戰,在完成上述的療程後,建議患者每3~6個月定期回診,由牙周專科醫師評估牙周狀況,進行必要的清潔和維護。此外,我們也會教導患者良好的口腔清潔觀念,以維護牙周健康並預防牙周病再次復發。

雷射牙周治療

雷射輔助微創牙周病治療

從心出發,為患者創造安心的治療體驗

作為牙周專科醫師,我明白每位患者都希望能夠減少疼痛,並且保持牙齒的健康和耐久性。這是我的責任和使命,因此我致力於降低需要進行手術治療的情況,全力挽救每一顆搖搖欲墜的牙齒!

微創雷射輔助治療優勢

精準、舒適、效率的治療品質

01

聲音輕小,治療過程舒適

02

傷口較小,術後恢復快速

03

出血量少,減輕疼痛不適

04

殺菌力佳,降低發炎反應

05

低侵入性,縮短治療療程

雷射輔助微創牙周病治療怎麼做?

牙周病專科李瑜庭醫師帶您瞭解

李醫師向大家模擬雷射牙周病治療的過程,從圖一我們可以看到牙齒的上半部相對健全,但底部已受到牙結石和細菌的嚴重污染。透過雷射將較難清理的深層牙結石和發炎組織有效清除,以達到良好的治療效果。

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Step 04

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雷射輔助微創牙周病治療案例分享

這個案例我們可以明顯看到治療前牙齦非常浮腫,那是因為牙周病細菌與牙結石堆積在牙齦下方,造成牙齦發炎。

 

透過雷射輔助微創牙周治療移除發炎組織以及細菌,深入到傳統牙科器械進不到的地方,清創更確實,極為微創的術式也幫助病患恢復更迅速。

 

之後搭配舊牙冠更換成新式美觀的全瓷冠,即恢復病患的口腔健康以及美觀,可以開心的大笑了!

雷射輔助微創牙周病治療案例分享

微創牙周組織再生術

重建牙周地基,恢復牙齒穩定度

中重度牙周病患者部分牙齒會有斜角性齒槽骨流失 (Angular Defect),其不規則形狀容易藏汙納垢,即便經過第一階段的微創治療仍可能殘留牙周囊袋,牙周病復發率高,術後難維持,研究證實喪失此牙齒的機率高達5倍!

 

面對斜角性齒槽骨流失,有一項神奇的術式: 微創牙周組再生術 (Minimally invasive periodontal regeneration),坊間又稱為「牙周補骨」。

 

成功的微創牙周組再生術能徹底解決斜角性齒槽骨流失 ,進而恢復牙周健康並且增加牙齒穩定度。

微創牙周組織再生術怎麼做?

牙周病專科李瑜庭醫師帶您瞭解

事實上此項治療的難度不低,也不僅僅是補骨,因為治療目標是要將所有的牙周組織一起再生(包含齒槽骨,牙周韌帶,牙骨質),並且需要滿足以下條件:
① 病人因素: 不能抽菸,不能有控制不佳的糖尿病,口腔清潔需達標準。
② 牙齒因素:骨頭破壞形狀適合, 牙齒搖晃度不能太高。
③ 醫師因素:是否為牙周病專科醫師、是否有精湛的微創手術技巧、是否有充足的經驗與案例。

 

李瑜庭醫師以插畫簡單向大家模擬該術式的治療過程,微創手術清除斜角性齒槽骨破壞內的細菌以及發炎組織,填補骨粉與再生因子,置放再生膜並縫合。

Step 01

Step 02

Step 03

Step 04

Step 05

Step 01

Step 02

Step 03

Step 04

Step 05

微創牙周病再生術治療案例分享

右側兩個案例皆是因牙周病,出現斜角性齒槽骨流失,因為其不規則形狀形成死腔藏汙納垢,若沒有進一步處理,有很高的機會破壞會持續變深,最終導致牙齒晃動、掉落。

 

圖中呈現的是經李瑜庭醫師治療,手術半年後骨頭恢復情形對比,可見齒槽骨已長回。

微創牙周病再生術治療案例分享

FAQ

常見問題

雷射輔助微創牙周治療是利用雷射光束進行深部滅菌,不僅能有效去除病變組織以及細菌,更能有效止血以及降低術後不適。相較於傳統牙周治療將重點放在第二階段的牙周手術,雷射輔助微創牙周治療可以大幅降低需要手術的機率以及範圍。

然而雷射是一項輔助工具,不能完全取代傳統的牙周治療,仍然需要搭配特殊的超音波器械以及牙周刮刀使用。

另外,較嚴重的牙周病(第三期以上)也建議要找「牙周專科醫師」治療,其深厚的牙周病治療基礎才是控制牙周病的最佳解。

雷射輔助微創牙周治療是非侵入式的治療,術後可能暫時會有牙齒敏感的現象,但疼痛程度極低,多數病人甚至不需要吃止痛藥。

微創牙周組織再生術是屬於手術治療,但通常可以將傷口控制在一至二顆牙的範圍,由於傷口小復原快,術後搭配止痛消炎藥,疼痛程度低。

微創牙周組織再生術是屬於牙周病第二階段的治療,不一定需要做。 許多病人在經過第一階段的雷射輔助牙周治療已將牙周病良好控制,就可以避免手術。

若是嚴重牙周病,部分牙齒仍可能殘留不規則形狀之齒槽骨破壞,未來喪失牙齒的機率高達5倍。因此情況允許時會建議第二階段額外進行局部微創牙周組織再生術,改善牙齒的預後,大幅延長牙齒的壽命。

牙周病是一種多因性的慢性疾病,因此復發率高。 避免復發的方式就是必須接受完整的牙周病治療療程,而且需要按照醫師指示進行術後的「牙周支持性治療」。

牙周治療的費用差異在 「儀器與所使用材料(例如雷射、骨粉、再生膜、生長因子)、案例難易度、以及是否是由專業的牙周病專科醫師進行。」

一般而言,雷射輔助微創牙周治療,全口分四象限(右上、左上、右下、左下),一象限的費用約為10000-30000。

微創牙周組織再生術,全口分六分儀(右上、中上、左上、右下、中下、左下),一分儀的費用約為20000-40000。

雷射輔助微創牙周治療:
1. 術後請立即恢復正常清潔
2. 術後可能有暫時性的牙齒敏感、酸軟、滲血, 屬正常現象
3. 若有不舒服可服用3-5天止痛藥

 

微創牙周組織再生術:
在手術完成後,請大家務必按時服藥,且48小時內盡可能多冰敷傷口外外側臉頰。48小時後改為熱敷,以促進血液循環,並多休息、少說話。同時避免隨意觸碰傷口、用力漱口、使用吸管喝飲料,以及不要抽菸。

 

手術後兩週內,刷牙請完全避開傷口,並於白天及睡前,使用院方開立之藥用漱口水,在傷口處含住30秒左右再輕輕吐掉,進行殺菌。

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