Alveolar Ridge Augmentation
補骨手術
為什麼植牙前需要先補骨？
在植牙前，先建立一個穩固的地基
植牙是將人工牙根(植體)，植入齒槽骨當中，因此在植牙之前，我們需要評估骨頭厚度是否足夠，確保齒槽骨能夠支撐植體。若患者的齒槽骨太薄或是萎縮狀況較嚴重，無法將植體固定住，容易造成穩定性不佳、植體裸露等問題。
透過補骨手術，醫師會在骨質缺損處填入骨粉、蓋上再生膜或混合PRF生長因子，促進骨頭再生，待齒槽骨擁有足夠的骨量、達到適合植牙的狀態，再植入人工牙根(植體)。
哪些情況下需要補骨？
植牙前，如果出現下列這些情況，
可能需要進行補骨！
透過補骨，增強牙周的穩定性
先天齒槽骨狀況不佳
曾患嚴重牙周病
齒槽骨骨量不足
缺牙太久
齒槽骨已嚴重萎縮
外力或其他因素
導致齒槽骨受損斷裂
缺牙過多
有較大範圍的齒槽骨缺損
補骨手術有哪些？帶你認識5種補骨方式
在拔牙的當下，直接將再生材料（如：膠原蛋白、骨粉、再生膜等）填入窩洞內，目的是拔牙後立即進行齒槽保存，維持該區塊的寬度和厚度，避免日後齒槽骨吸收萎縮， 造成骨量不夠植牙。
若齒槽骨的寬度不足，就需要增加上顎或下顎骨的水平體積，填補至足夠的骨量，創造適合植體植入的環境。由於牙齒拔除之後，齒槽骨會先吸收水平側的骨頭，所以水平補骨術是很常見的一種術式。
當齒槽骨缺乏一定的高度，容易讓植體暴露在外，增加植牙失敗的風險，也造成骨脊缺乏支撐力。透過垂直性補骨術，填補大量的骨粉與再生膜，重建足夠穩固的齒槽骨。垂直齒槽骨脊增生術為補骨手術中難度最高者。
一旦缺牙時間過長，容易導致上顎竇擴張，進而壓縮到齒槽骨的空間。這時會在齒槽骨側面開一個窗，透過補骨粉來填補植體所需的空間，確保齒槽骨的高度足以植入植體。此術式歷史悠久，成功率極高，能填入的骨粉量多，適合骨頭條件較差，需要大範圍補骨的患者，唯獨傷口較微創鼻竇增高補骨術大，也較易感到不適。
也稱作骨緻密化鼻竇增高術，此術式利用特殊器械，在植牙的同時完成鼻竇增高補骨，傷口小，術後復原快，但能填入的骨粉量有限，適合骨頭條件中等以上的患者。
若齒槽骨的寬度不足，就需要增加上顎或下顎骨的水平體積，填補至足夠的骨量，創造適合植體植入的環境。由於牙齒拔除之後，齒槽骨會先吸收水平側的骨頭，所以水平補骨術是很常見的一種術式。
當齒槽骨缺乏一定的高度，容易讓植體暴露在外，增加植牙失敗的風險，也造成骨脊缺乏支撐力。透過垂直性補骨術，填補大量的骨粉與再生膜，重建足夠穩固的齒槽骨。垂直齒槽骨脊增生術為補骨手術中難度最高者。
一旦缺牙時間過長，容易導致上顎竇擴張，進而壓縮到齒槽骨的空間。這時會在齒槽骨側面開一個窗，透過補骨粉來填補植體所需的空間，確保齒槽骨的高度足以植入植體。此術式歷史悠久，成功率極高，能填入的骨粉量多，適合骨頭條件較差，需要大範圍補骨的患者，唯獨傷口較微創鼻竇增高補骨術大，也較易感到不適。
垂直齒槽骨脊增生術案例分享
植牙成功的其中一個關鍵，在於需要有足夠量的骨頭來置放並保護植牙，許多病患因缺牙已久或牙周病造成齒槽骨大量的缺失，就需要先補骨才能進行植牙。垂直補骨為植牙界難度最高的術式，李瑜庭醫師多次於國內外演講關於垂直補骨的主題，擁有高度專業與臨床經驗。
垂直齒槽骨脊增生術案例分享
微創鼻竇增高補骨術案例分享
微創鼻竇增高補骨術案例分享
微創鼻竇增高補骨術，是從上顎骨的骨脊正上方，將鼻竇膜小心抬起之後填補骨粉，與植牙完全相同路徑同一個傷口，不再需要兩個傷口，傷口範圍也很小。李瑜庭醫師有豐富的臨床成功案例，並專精微創鼻竇增高術，盡可能微創的替病患完成鼻竇增高術與植牙。
FAQ
常見問題
手術過程中會搭配局部或舒眠麻醉，在施打麻醉時可能會有輕微的酸痛感，當麻醉發揮藥效時，就不會有任何痛感。
術後之疼痛與腫脹因手術大小以及病患年紀與體質而異，一般可經由適當冰熱敷以及藥物控制在合理範圍內，復原期約1-2週。
若為大範圍或是補骨量需要很多的補骨手術，則術後腫脹情形會較為劇烈，且可能合併瘀青，需要非常勤勞的冰熱敷搭配按時吃藥，復原期約為2-3週。
完成補骨手術後，通常需要等待3～9個月，讓補骨粉與我們的骨質完全密合後，才能進入下一步的植牙手術。不過每個人術後的恢復速度、生理條件、骨增長速度等不盡相同，要以實際的齒槽骨癒合狀況為準。
治療後可按照醫囑按時服藥，多休息、少說話、避免隨意觸碰傷口。建議48小時之內盡可能多冰敷傷口外側之臉頰，48小時之後改為熱敷，促進血液循環。
請務必避免以下行為：
- 不要用力吐口水、血水
- 不要用力漱口
- 不要使用吸管喝飲料
- 不要抽煙，會嚴重影響傷口復原
- 不要激烈運動
術後清潔傷口方式：
- 兩週內，刷牙請完全避開傷口
- 一天使用院方開立之藥用漱口水（白天與睡前）。使用方式為在傷口處含住約30秒殺菌，再輕輕使其流掉即可，切勿用力漱口或用力吐掉。
術後飲食注意事項：
- 盡量食用流質、軟性食物。如：水煮蛋、吐司、麵包、冰淇淋、雞湯、乳酪等。
- 避免食用過於堅硬（如：堅果、蘋果、薯片等）、太燙和刺激性之食物。
- 進食請細嚼慢嚥，避開傷口。
- 腫脹：一般反應為第3-5天最腫，之後開始慢慢消退。
- 瘀青，一般反應為第3-5天開始瘀青，之後開始慢慢消退。
- 流血：口腔之傷口容易刺激到進而渗血。若發生很強烈的流血現象，可在患處敷上紗布，咬至少30分鐘以上(亦可使用紅茶包以冷開水沾溼代替紗布。切勿漱口或是吐血水！)
- 流鼻血：接受鼻寶增高補骨術可能發生，為正常現象。可輕輕擦拭但兩週内切勿擤鼻涕。
- 神經麻：部分病患術後有暫時的感覺神經異常現象(症狀為該區麻麻的)，通常會在幾週至幾個月內修復，可搭配維他命B12幫助修復。
影響補骨手術成功率的因素，包含了骨質缺損範圍、缺損位置、是否為二次手術 …等等。
除此之外，醫師的「經驗」與「技術」也會有所影響。以最困難的垂直補骨為例，若是沒有經驗的醫師操刀，成功率可能低於5成以下，但如果是經驗豐富的專科醫師操刀，可以將成功率提升至9成以上。
以台北市政府衛生局核定的牙科收費標準表為例，補骨手術的治療費用區間為15000～60000元／顆牙。但實際費用會因為「骨粉種類與用量、治療範圍、手術方式」等因素，而有所不同，實際費用需經專業醫師檢查與評估後確認。
