解析5種常見的補骨術式，讓專科醫師說給你聽

什麼是植牙補骨？植牙前一定要補骨粉嗎？

開頭，先帶大家認識我們牙齒內部的軟硬組織構造。牙齒可以分成牙冠及牙根，我們肉眼可以看到的部分是牙冠，而牙根則藏在粉色的牙齦下方。牙齦的內側還有一層「齒槽骨」包覆著我們的牙根，確保牙齒穩固。同樣道理，植牙所植入的人工牙根（植體），也會被齒槽骨所包覆住。

所以在植牙之前，醫師會特別評估患者的骨頭厚度是否足夠，如果患者的齒槽骨太薄或是萎縮狀況較嚴重，無法將植體固定住，容易造成穩定性不佳、植體裸露等問題，植牙失敗或是需要進行二次植牙的機率，也會隨之提升。

大家也可以想像一下，在房子往上蓋之前，需要特別留意有沒有「打好地基與基礎」，包含做好水土保持、確認結構，以及確保地面能夠承受上方房屋的壓力等等。換到植牙補骨裡也是一樣的，填入骨粉就是在打地基，確保骨量充足、可以穩固包覆植體，植牙不會使用沒多久就開始鬆脫搖晃。

每一位植牙的患者都需要補骨粉嗎？當然不是。如果患者在植牙前的評估環節，有發現下列這些情況，就會建議先補骨再植牙。

➊ 先天齒槽骨狀況不佳

➋ 曾患嚴重牙周病，齒槽骨骨量不足

➌ 外力或其他因素，導致齒槽骨受損斷裂

➍ 缺牙太久，齒槽骨已嚴重萎縮

➎ 缺牙過多，有較大範圍的齒槽骨缺損

總結來說，在植牙前，我會評估患者齒槽骨的高度及寬度是否足夠，透過補骨粉來提升植牙的穩定性及使用壽命！

骨粉能夠填補缺失的高度與寬度，也是一種媒介，可以促進原有的骨質生長。我們可以將補骨手術的流程，分為以下四個步驟：

補骨粉的目的，是讓植牙處擁有足量的骨質，所以在術前，醫師需要準確評估填入量，確保植體植入後能夠穩定、不會晃動。

補骨粉有四種類型，分別是自體骨（取自患者自身的骨頭）、異體骨（取自捐贈者的骨頭）、異種骨（取自動物的骨質）、合成骨（由含鈣的化學合成物質組成）。

填補骨粉後，有些醫師會在最上層覆蓋並固定（利用骨釘或縫線）再生膜，目的是固定並保護骨粉，也替骨細胞就能擁有充足的生長空間（部分情況是覆蓋鈦網，也是相同的作用與道理）。

完成補骨手術後，通常需要等待3～9個月，讓補骨粉與我們的骨質完全密合後，才能進入下一步的植牙手術。不過每個人術後的恢復速度、生理條件、骨增長速度等不盡相同，要以實際的齒槽骨癒合狀況為準。

齒槽骨脊保存術是在牙齒拔除的當下，立即將補骨粉及再生材料（如：膠原蛋白、再生膜等）填入窩洞內，讓原有的齒槽骨脊能維持活性、繼續增生，避免萎縮的情況發生。

當齒槽骨的寬度不足時，就會透過補骨來增加骨質的水平體積，由於牙齒拔除之後，齒槽骨會先吸收水平側的骨頭，所以水平補骨術是很常見的一種術式。

垂直補骨主要是針對骨質高度不足的患者，不過大多需要進行垂直補骨的患者，骨質缺損的範圍大，位置也比較深，所以垂直補骨需要兼顧齒槽骨的高度、寬度，以及整個口腔的軟硬組織，是牙科界手術難度最高的術式之一。

主要是針對鼻竇/上顎竇後牙區缺牙的患者，因為鼻竇氣室化，壓縮到齒槽骨的空間，而需要進行補骨。手術方式是從齒槽骨側面開一個洞，填入骨粉，來提升上顎竇的高度，適合骨頭條件較差，需要大範圍補骨的患者，也是歷史悠久、成功率極高的補骨術式。

由於側開窗鼻竇增高術的傷口較大，患者也容易在術後感到不適。因此經醫師評估後，若患者的狀況良好、合適，就會建議進行微創手術，從植牙處填入骨粉，讓補骨和植牙的傷口相同、縮小傷口範圍，降低術後腫痛的情況，緩解患者負擔。

影響補骨手術難易度的因素，包含了骨質缺損範圍、缺損位置、是否會對骨粉產生排斥反應 …等等，除此之外，醫師的「經驗」與「技術」也會有所影響。以最困難的垂直補骨為例，若是沒有經驗的醫師操刀，成功率可能低於5成以下，但如果是經驗豐富的專科醫師操刀，可以將成功率提升至8-9成。

補骨的目的，是建立植牙的地基，確保植體穩固和延長使用壽命，所以填入的骨粉量是否充足，以及後續能否支撐植體都是關鍵，而這些都需要仰賴醫師過往的臨床經驗，來進行判斷。

近年來，李瑜庭醫師持續專精在補骨治療，無論是在學術課程及講座分享或是臨床治療上，皆有豐富的經驗與專業技術。如果您有植牙補骨、困難補骨治療需求，希望尋找一位經歷豐富、能和您雙向溝通的植牙專科醫師，歡迎來台北語悅牙醫、台北御瑞牙醫、台北大龍牙醫找我聊聊哦！